医保报销计算方式?
(医保目录内费用总和-乙类药品费用的自付部分-起付线)×报销比例=医保能报销的费用。
医保报销范围仅限医保目录内费用,包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。一般情况,只报销定点医疗机构费用,除非特殊情况,非定点医疗机构费用可以报销。
不同地区,报销比例不一样。参保人身份和医疗机构的级别会影响报销比例:按照参保人员身份划分,退休职工医保参保人的报销比例>在职职工医保参保人的报销比例>城乡居民医保参保人的报销比例;按照医疗机构级别划分,低级医疗机构报销比例>高级医疗机构的报销比例,因为各统筹地区的医保政策会有不同,所以报销比例也会有差异,要以当地实际报销为准。
2022医保报销范围?医保卡报销范围有哪些?
享受基本医疗保险,使用医保卡报销时,应该要了解医保卡报销范围。
医保卡可以报销的急诊范围
急诊观察室留院观察其中有如下病症急性严重外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤、突然急性腹痛、突发高热、突然出血、吐血、有内出血象征、腹泻、严重脱水、休克、有抽风症状或昏迷不醒者耳鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍呼吸困难者发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者中毒、淹溺、触电、急性尿闭、急性过敏性疾病、烈性传染病可疑者以及其他主治医师以上认为危及生命应予急诊抢救者。
医保卡可以报销的检查项目
1、应用χ—射线计算机体层摄影装置立体定向放射装置γ—刀、χ—刀
2、心脏及血管造影χ线机含数字减影设备
3、核磁共振成像装置MRl
4、单光子发射屯子计算机扫描装置SPECT5、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查医疗项目和单项费用超过200元次的检查医疗项目。
医保卡报销治疗项目
1、体外振波碎石治疗、高压氧治疗、医用直线加速器治疗、重症监护及抢救的CCU、ICU病房治疗
2、肾脏移植、心脏瓣膜移植、角膜移植、皮肤移植、血管移植、骨移植、骨髓移植、胰岛移植
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工髋关节等体内人工器官的置换及安装心脏搭桥术、心导管球囊扩张术
4、血液透析、腹膜透析
5、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、介入治疗和快中子治疗项目。
6、单项费用超过200元次的治疗项目。