天天新动态：视频｜重症高峰将至 守护“最柔软的群体”

在上海的这波疫情中，不少新生儿和低龄儿童也经历了新冠感染，孩子往往免疫系统、神经功能等器官发育尚未健全，是新冠感染后最需要关注的群体之一。孩子阳了以后，什么情况必须需要前往医疗机构就诊，以防发展为重症？儿童专科类医院有没有做好守护这一柔软群体的准备呢？让我们跟随记者镜头，一起走进儿童医学中心的新生儿ICU和重症ICU了解一下。

一周以来，上海儿童医学中心的发热门诊单日就诊量骤增，从上周的384人增至本周的974人，抗原阳性率从16%增至66%，还有一小部分阳性患儿，出现了高热且持续惊厥的状态，送医时状况让人揪心。

(资料图片)

这名1岁多的患儿，当时就是突发40度高热惊厥，被送来的。家长被吓得手足无措。患儿家长称：“吃了美林后想一个小时后再量体温是不是降下来。结果孩子一下子就觉得很没力气。”

血压一度测不出，氧饱和最低跌至49，急诊医生紧急抢救后，孩子被立刻转入重症ICU。

气管插管提升氧饱和，同时针对患儿的炎症风暴对症治疗，与此同时，医生还要防止其可能出现脑水肿情况，经过四天三夜，医护人员不眠不休的救治，患儿终于度过了多个难关。

上海儿童医学中心重症医学科主治医师孙思娟：“当时他的脑血管阻力非常高，我们是非常担心的。这个孩子我们立马给他上了脑保护的措施，镇静镇痛包括降颅压。我们同时也给他用大剂量的激素冲击，冲击了三天之后这孩子奇迹般地好一些了，没有再朝更严重的方向发展。”

专家介绍，像这位男童这样持续惊厥 ，随后病情快速进展为重症的情况目前还是少数。不过儿童由于神经系统没有发育完善，体温一旦骤升，就容易发生惊厥。因此患儿新冠阳性后高热并出现惊厥的情况并不少见，家长如果发现孩子有惊厥症状，一定要第一时间送儿童急诊。

上海儿童医学中心感染科主任曹清：“高热惊厥以后小朋友的精神状况都非常差，或者有嗜睡或者有神智淡漠。有些孩子会有幻听幻觉的表现，这一类孩子都是需要及时进行送入医院。家长可以看一下如果孩子牙关紧闭，口腔内有吃东西的话，尽量把口腔内的一些食物清理干净，防止误吸。”

此外，对于3个月以下的婴儿，因为药物代谢与大龄儿童完全不同，如果确认阳性，一旦孩子发热至38度以上，家长就应该带到医院请医生诊断后再用药。

上海儿童医学中心新生儿副主任步军：“像泰诺林是3个月以上孩子才能服用，美林是6个月以上孩子才有指征。如果真的碰到孩子新生儿有高热还是要送到医院里来，医生进行评估以后根据情况我们可能要酌减剂量以后才能进行使用。”

从上周二起，儿中心就在新生儿科增加了12张床位，专门收治出生28天以内的阳性小宝宝，目前已经有62名阳性新生儿在这儿接受治疗。

这个宝宝是发热后引发了轻微脱水症状，被及时收治了进来，第二天，宝宝脱水情况好转，不过由于鼻塞，喝奶依然很费力，护士们充当起了临时妈妈的角色，3小时一顿奶，还要时不时观察是否要吸痰。

儿中心新生儿科护士周婷婷：“空心掌给他拍一下，由下向上拍，让他舒服缓解。实在不缓解的话可能需要吸痰。”

儿中心介绍，目前发热门诊人数已经出现平台期，但急诊人数正在明显爬坡，及早识别并收治重症患儿是当前阶段医院最紧要的任务，即便遭遇医护人员的因病减员，他们也会全力以赴，守护好最脆弱的生命。

上海儿童医学中心副院长洪莉：“我们采取‘全院一张床’的这个策略。之前收治病人是分专科收治的，但是在目前这个应急情况下，我们就右医疗院长再加医务部主任，我们纵向来进行全院的整个病人的收治。 我们也压缩了普通择期手术的一个比例，然后我们把全院床位统筹，所有的病房全部向我们的新冠患儿开放。”

儿科专家也提醒，对于3个月以下的婴儿，如果感染新冠，在38度以内，经安抚可以吃奶，没有明显消化道反应的，可以暂时居家观察，不过一旦发热超过38度，还是建议及时就医，目前多家儿科医院针对新生儿发热 开辟了绿色通道，无需排队即可就诊。目前看来，大部分儿童感染后，通过对症处理可在数天内自愈，为避免就医过程中交叉感染，医生也建议，对于仅发热，其他症状不严重的孩子，家长可以先居家护理，根据症状选择一些退热、止咳、止泻药物，但如果出现高烧不退、惊厥等症状时，还是务必第一时间送医。

（看看新闻Knews记者：周文韵 孔权 吴佳亮）

关键词 上海儿童医学中心 第一时间 发热门诊